秋燥的中醫養生—銀耳枸杞湯(3)

(請參考:秋燥的中醫養生—秋天的節氣(1)秋燥的中醫養生—讓您水潤過中秋(2)兩篇文章唷!)

(107/09/22 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 秋燥的中醫保健-讓你水潤過中秋)

衛教當天,帶了好喝的銀耳枸杞湯與民眾們分享,受到大姊們的讚賞,許多人詢問如何製作,在這裡分享如何挑選功效,與做法給大家,其實非常簡單,很適合工作繁忙的上班族,或是挑嘴的小朋友等等唷!s_8608626333739.jpg

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銀耳

又稱白木耳,雪耳,白耳子(學名:Tremella fuciformis),是銀耳科銀耳屬真菌銀耳的子實體,是一種食用菌。一般外表呈現般呈菊花状或雞冠状,柔軟潔白,半透明,富有具有彈性

性味:

  • 《飲片新參》:甘淡,涼
  • 《現代實用中藥》︰甘,平,無毒。

功效:滋陰潤肺、養胃生津

  • 《本草再新》︰潤肺滋陰。
  • 《本草問答》︰治口干肺痿,痰郁咳逆。
  • 《飲片新參》︰清補肺陰,滋液,治勞咳。
  • 《增訂偽藥條辨》︰治肺熱肺燥,干咳痰嗽;衄血,咯血,痰中帶血。

現代的研究發現,主要藥用成分是多糖,包括酸性多糖、中性雜多糖、酸性低聚糖、胞壁多糖、胞外多糖等。銀耳多糖具有強心、延緩衰老、抗血栓、 降血脂、降血糖、提高免疫力等功效,也有發現銀耳多醣體塗於皮膚上,可形成透明薄膜,能提高皮膚保水率,為天然保濕素材;與銀耳多醣同屬水溶性多醣,能吸收水份而膨脹,可改善便秘的情況。

如何挑選銀耳呢?

在挑選過程正如中醫四診的望聞問切,可以問一問,看一看,聞一聞,或是摸一摸看看。

顏色微黃好賣象

乾燥的白木耳會呈現淺黃,有時業著為了增加賣相,會漂白、泡藥水,讓其看起來更白、更美,因此太白的不要選購。

朵朵外型堅實硬

外型盡量選擇完整,大,乾燥的像一朵菊花狀,可以稍微輕輕捏一下看看是否堅硬,破碎的白木耳品質較差,另外銀耳基部凹陷處容易滋長黴菌,也可以仔細看有顏色有無變綠。

沒有刺鼻藥水味

漂白或泡水的白木耳可能殘留二氧化硫和雙氧水,靠近鼻子聞會有明顯的酸味。

銀耳枸杞湯

材料:白木耳,枸杞,冰糖適量,水

作法:

先把白木耳,枸杞洗淨後,白木耳泡軟一小時後用手撕或剪刀用成小片狀

  • 瓦斯爐:加入白木耳,枸杞加入水蓋過,大火煮滾後,轉小火約十分鐘,關火,加入冰糖調味,蓋上蓋子悶三十分鐘到一小時
  • 電鍋:白木耳剪碎後,加入水蓋過,在外鍋放兩杯水,按下開關,開關跳起來後,再加入適當水,之後放入枸杞,在外鍋放一杯水,開關跳起來後,加入適當冰糖做調味

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鏘鏘鏘,大功告成!

 

上面兩個步驟都很簡單,祝大家吃得安心又開心唷!

(本次衛教活動選用中國醫藥大學姊妹校:亞大銀耳,沒有打廣告的嫌疑拉!)

Reference:

  1. 中國銀耳研究之歷史回顧 羅信昌 菌物學報 8 April 2013, 32
  2. 楊淑惠 (2006)。銀耳多醣體之開發。農業試驗所技術服務,第65期。
  3. 銀耳多醣於改善便秘之動物模式評估 陳鯤兆 吳昭慧 廖俊旺 楊淑惠 台灣農業研究 第59卷 第2期
  4. 銀耳多醣應用為皮膚保養原料之活體外及活體內評估 楊淑惠; 楊鎮榮;陳宜嫻 台灣農業研究;56卷2期

(續)中老年危機-男女更年期

此篇文章內容為106/12/16 早上 中國醫藥大學附設醫院 中醫健康講座 整理

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(感謝護理師明玉姐姐的攝影)

為甚麼會選擇這個主題呢?

主要是因為身邊的長輩們,或是門診碰到的姊姊媽媽們,都對這個時期有些許的懼怕,有些人會擔心停經後變老變醜,肥胖還是線條的改變;另外這個時期剛好孩子們長大,較早工作的人,遇到退休,空巢期等心理和生活腳步的調適,另一方面荷爾蒙的缺乏也會影響生理與情緒上的調控。

另一方面這次演講很重要的一點是探討男性更年期,與比較男女之間的差異,讓夫妻叔叔阿姨們能夠更了解彼此面臨的下一個階段!

更年期的定義?

女性更年期稱作「PerimenopausePeri有周圍的意思,menopause是絕經的意思,也就是圍繞絕經周圍的時期;另外還有也稱作「Climacteric!」也就是重要轉折點的意思,可見這個時期相當重要!對女性而言這個時期是從具有生殖能力逐漸進入不能生育的過渡時期,並非單點!

女性更年期的機轉

(正常女性內分泌的調控部分可以參考:淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育

停經前的2-8年女性卵巢會不規則的排卵,加速卵泡流失,此時無法分泌足夠的黃體素導致月經縮短;卵巢所分泌的動情素少不足以刺激月經生長以致停經,從更年期症狀到停經平均長達四年。

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圖一 女性更年期的機轉 由更年期醫學整理

 

男人也有更年期?

一般人都認為更年期是婦女獨有,因為女性有月經較容易發現變化,但事實上,因為年紀造成體內荷爾蒙的改變,不單只有女性才有,男性也是會有的。

男性更年期又稱作「ADAM ,Androgen decline in the aging men」指的是在男性40歲開始,睪固酮下降的狀態。

(可參考:中年男子危機 體力身材性致差-談男性更年期(上)中年男子危機 體力身材性致差-談男性更年期(上)

男v.s女更年期

男性更年期相對女性而言是比較漸進性的,盛行率也相對稍低,大約佔百分之二十到三十五的男性;另外不同於女性受孕能力會下降得很快,男性仍稍維持生殖能力。

男女更年期症狀有哪些?

可以分成,新陳代謝變化,自主神經變化,神經精神系統變化,泌尿道症狀四個層面

另外也可以分成急性與慢性症狀:

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男性方面:

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男性體內的5α還原酶活性會慢慢增加,使體內的二氫睪固酮(DHT)濃度升高,攝護腺因長期受到刺激,因而產生良性攝護腺增生

部分圖片來源自:https://www.medpartner.club/benign-prostate-hyperplasia-cause-treatment/

男女症狀比較:

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西醫的診斷?

  • 女性:抽血 : Estradiol數值:< 30 pg/mL ,但此值在完全停經後 才會有改變。 FSH:一般而言,在進入更年期會有大大的提升(> 40 IU/L)
  • 男性:抽血:於早晨進行抽血檢查:當患者的睪固酮濃度過低(濃度低於10.5 nmol/L ( 300 ng/dL)),即可診斷病人罹患睪固酮缺乏。問卷篩檢:利用問卷量表,評估是否出現男性更年期的老化症狀、男性荷爾蒙低下症,老年男性症狀評分表(Aging male symptoms score)。

西醫的治療?

  • 女性:荷爾蒙補充療法:單獨使用雌激素(Estrogen alone); 週期性使用雌激素與黃體素 (E + 12 d/ m P);連續性使用雌激素與黃體素(E + P)
  • 男性:睪固酮替代療法。

不論男性女性,改變生活型態,心理調適,健康飲食,攝取纖維素,運動,補充鈣質都是很重要的!

可以攝取含有植物性雌激素的營養補充品,植物性雌激素總共有三大類成份,第一為大豆異黃酮,其餘兩類為香豆雌酚與木酚素。

男性在攝護腺方面也可以使用鋅(補充攝護腺與精液微量元素,像是南瓜子),茄紅素(番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂),硒(協助攝護腺荷爾蒙代謝,大蒜、洋蔥、鮪魚、綠花椰菜、香菇)等。

中醫觀點?

生殖方面

中醫對於生殖方面的論述來自黃帝內經,可以看到男性與女性稍有不同。

 

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整個性腺軸的機轉與中醫生理的比較可以由上圖顯示(由中醫婦科學整理)

由於腎精匱乏,腎氣日衰,天癸漸竭,氣血由盛而枯,形體由強而弱,生育能力由旺而衰,生命即從壯年步入老年。氣血之充盛,陰陽之協調,又有賴於心、肝、脾諸臟的功能,功能失常促使更年期綜合徵的發生。

常見的證型有:

  • 心腎不交:腎水虧虛於下,不能上濟於心火,心火亢於上,不能下交於腎,臨床表現為心煩,失眠,多夢,遺精,腰痠腿軟,潮熱盜汗,目眩耳鳴,或心悸,或咽乾,常使用天王補心丹加減,養心安神、滋陰清熱。
  • 腎陰不足:腎陰液虧損,或有虛火上亢,臨床表現為五心煩熱,失眠盜汗,口乾咽燥,足跟痛,腰膝酸軟,遺精,女子崩漏,常使用六味地黃丸加減,滋補肝腎。
  • 肝陽上亢:陰不涵陽以致陽不潛或肝氣升發太過,陽氣浮動於上,臨床表現為頭暈,頭微脹、痛,目眩畏光或視物不清,泛泛欲嘔,喜靜,或兼見面紅、耳鳴、口舌乾燥等症,常使用天麻鉤藤飲加減,平肝潛陽。
  • 腎陽不足:元陽不足、氣化無權而出現的溫煦失職、水濕內盛以及性機能衰弱等,臨床表現為畏寒,面白、腰膝酸冷、小便清長或遺尿,浮腫以腰以下為甚、陽萎滑精等,常使用右歸丸加減,溫補腎陽、填精補血。
  • 脾腎陽虛:腎虛衰,不能溫養脾陽,導致脾陽亦虛;亦有脾陽久虛,不能運化水谷精氣以充養腎,遂致腎陽亦虛,臨床表現為 面色白,畏寒肢冷,腰膝酸軟,腹中冷痛,腹部脹,久瀉久痢,甚或五更泄瀉,下利清谷,小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓;或見小便頻數,餘瀝不盡,或夜尿頻,常使用四神丸,溫補脾腎,澀腸止瀉。

更年期養生可使用:

  • 以浮小麥 60 公克泡茶,可改善血管收縮失調症狀。
  • 泌尿生殖器的萎縮症狀: 可食黑豆核桃粥,用黑豆 30公克、黑芝麻 30公克、黑精米 60公克、百合 10片、薏苡仁 30公克、核桃 2顆、臼米 60公克全部浸泡 4 小時 , 蒸煮成粥切忌憋尿預防感染 、食用冰品; 輔以凱格爾運動以訓練骨盆底肌肉收縮 ,亦可雙手摩擦生熱按摩背後腎俞部位。
  • 骨鬆症狀:採低鹽低脂飲食 、少喝咖啡,多攝取含鈣食物 ,需減輕腰部負擔,盡量不要彎腰工作,保持正確姿勢,食療可選巴戟杜仲排骨湯,巴戟天 、杜仲 、核桃肉 、排骨 ,燙 2小時 ,食肉飲湯 。

Reference:

  1. 更年期醫學 李奇龍教授主編 合記出版社
  2. UpToDate—Overview of testosterone deficiency in older men
  3. UpToDate—Male reproductive physiology
  4. 男性更年期—家庭醫學會
  5. 台灣男性學醫學會
  6. 男性更年期的中醫療法 傳統醫學雜誌第18卷第一期
  7. 男性更年期症候群的中醫診治 北市中醫會刊70期
  8. 男性更年期之中西醫文獻回顧 北市醫學雜誌 第 6卷 第4期,2009
  9. 更年期綜合徵 林秀娟 ;中醫婦科醫學雜誌 16期 ( 2012/06) , 89-94
  10. 更年期之中醫調理 郭惠雯 ;中醫婦科醫學雜誌 21期 ( 2017/06) , 77-82
  11. 更年期症候群之中醫治療病案報告吳宜芳(Yi-Fang Wu) ; 陳怡如(I-Ju Chen) ; 楊素卿 (Yang-Su Ching) ; 廖麗蘭(Li-Lan Liao) ; 許中華(Chung-Hua Hsu) ;中醫內科醫學雜誌 11卷1期 ( 2013/06) , 61-71

 

 

告別擾人夜尿 讓你一夜好眠

「醫生啊我晚上睡覺常常因為尿尿起床,想尿跑去廁所又尿不出來。」

「一直因為想尿尿醒來,覺得尿量實在很多啊!」

你是否曾有過這些經歷?

人類7 歲之後腦部發育逐漸成熟(參考圖一),會使在腦部中的抗利尿激素在夜晚分泌增加,使尿液濃縮,加上夜間睡眠飲水量減少,讓夜間小便量減少。但是發現隨著年紀增加,分泌會減少,使得夜間小便量增加,而造成夜尿症。

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圖一 膀胱成熟過程 整理自UpToDate:Nocturnal enuresis in children: Etiology and evaluation

Q1 怎麼樣叫做夜尿呢?

夜間指的是一個人夜間躺下去開始睡覺,到睡醒那刻的總睡眠時間,因此睡覺前後那次小便,失眠時起來解尿的次數或尿床,都不能算在夜尿次數中。

夜尿有三種定義(參考圖二):

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圖二 夜尿的定義 資料來源ICS

Q2 有多少人為此所苦?

夜尿症患病率隨著年齡的增長而升高。在18至49歲的族群中,女性比男性多,50-59歲時約50%的男性和女性偶爾會出現夜尿症,性別比例在60歲後翻轉成,男性患病率高於女性。30至39歲的發生率為19.9%,60至79歲為41.2%,80歲以上為80至90%的人都有此問題存在。

Q3 夜尿所造成的影響?

老年人本來睡眠品質就比年輕人差,一但夜尿大於兩次便會影響睡眠狀況,睡眠不足,會導致白天嗜睡、精神不集中、認知障礙、情緒低落等情況發生。老人因為視力模糊、行動不便,在夜間上廁所,可能會導致跌倒骨折引起頭部外傷。另外也有研究顯示有夜尿的老人,造成骨折是沒有夜尿老人的1.8 倍,死亡率會增加兩倍。

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圖三 夜尿所造成的影響

Q4 那些是夜尿的危險因子?

夜尿症的危險因素包括肥胖,高血壓,利尿利用,打鼾,不寧腿綜合徵,良性前列腺增生(BPH),前列腺癌,抗憂鬱藥使用,冠狀動脈疾病,充血性心力衰竭和糖尿病。運動等身體活動與減少夜尿有關。

Q5 導致夜尿可能的原因?

會導致夜尿主要與以下因素有關:

  1. 夜間尿量增加
  2. 夜間膀胱容積減少
  3. 睡眠障礙

對41例男性患者(平均年齡72.5歲)進行兩次或多次夜間排尿的研究中,發現以下病因:夜間多尿症83%;膀胱容積量低58%;膀胱出口梗阻44%睡眠呼吸暫停5%。

對845例膀胱過度活動症和夜尿症患者的研究發現,年齡較小的患者(<50歲)更有可能膀胱容量較低,而根據數據,年齡較大的患者(> 70歲)更有可能增加夜間尿量從七天的排尿日記。

對於許多患有夜尿症的患者,也可能多種病症共存並導致症狀。

夜間尿量增加與24小時尿量增加,或夜間尿排泄總量的比例較高相關。

24小時尿量增加的定義為:全身多尿的定義為每天24小時尿量超過3升(或每公斤40毫升)。造成此可能的原因有包括控制差的糖尿病和尿崩症等。

夜間尿排泄總量比例增加包含幾種可能原因:

  • 正常狀況下抗利尿會呈現晝夜變化(夜間分泌增加),在老人則無。
  • 心臟衰竭或是其它會導致水腫的疾病(腎病綜合徵和靜脈功能不全)可能因為睡面仰臥位使液體由體腔進入血管並導致利尿。
  • 自主神經功能障礙可減少交感神經活動導致利尿,常見的疾病有帕金森氏症。

膀胱容積減少與膀胱容量減少或膀胱功能受損相關,常見的原因有膀胱過動症和膀胱出口阻塞,通常與良性前列腺肥大(BPH)相關。

睡眠障礙像是睡眠呼吸中止症(OSA)或是不寧腿也可能會導致夜尿。

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圖四 夜尿導致的原因

Q6 如何診斷夜尿?

會包含以下步驟:

圖五 圖六 診斷方式

Q7 如何治療夜尿?

主要分成兩個重點: 找到原因對症治療生活作息的調整。

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圖七 治療方式

Q8 夜尿的中醫觀點?

腎主水,司開闔,膀胱主藏尿液,故夜尿多責之於腎與膀胱氣化;又晝為陽,夜為陰,夜間陰盛陽衰,因此,夜間多尿實為陽氣虛弱所致,常伴有容易疲倦、腰部痠軟無力、耳鳴、小便頻繁等症狀。另外濕熱下注也有可能導致夜尿,此時尿黃赤混濁、味溲、尿道澀痛,甚至腰部疼脹痛

Q9 穴位按摩與食療?

腹部可選用任脈

  • 氣海:《針灸資生經》:「氣海者,蓋人之元氣所生也。」以溫補下焦元氣,溫通經氣,扶助腎陽,鼓動膀胱氣化。
  • 關元:《針灸甲乙經》:足三陰、任脈之會。穴近男子藏精、女子蓄血之處,為人生之關要、真元之所存。
  • 氣海為氣之海,關元培腎固本,若是偏陽虛氣虛可使用艾灸增強療效。
  • 取法:肚臍到恥骨聯合是5寸一半3寸是關元,再一半是1.5寸是氣海穴

 

背部可選用膀胱經

  • 選用腎俞、關元俞、氣海俞
  • 膀胱經背俞穴可調節臟腑
  • 取法:腎俞(腰部第二腰椎棘突下(命門)旁開1.5寸處),氣海俞(腎俞往下一椎(腰部第三椎)),關元俞(氣海俞往下兩椎(腰部第五椎))

 

足部可選用腎經

  • 可選用太溪、復溜
  • 太溪:輸(土)穴;原穴。滋陰補陽,壯腎利水。
  • 復溜:經(金)穴。屬經金穴,母穴,滋腎陰。
  • 取法:內踝到跟腱中央是太溪穴,太溪上2寸是復溜穴

食療部分(參考圖八)

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圖八    參考食療

Reference:

  1. Uptodate: Nocturia: Clinical presentation, diagnosis, and treatment
  2. UpToDate:Nocturnal enuresis in children: Etiology and evaluation
  3. 膀胱過動症 家庭醫學與基層醫療 第三十一卷  第二期
  4. 婦女夜尿之治療 陳旺全 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007:13(2)
  5. 腹針配合灸治治療老人男性夜頻尿20例臨床體會 Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 Vol4 No11
  6. 針刺治療老年人尿頻尿急夜尿多症 40例 吉林中醫藥2012年6月第32卷第6期

於106/04/22 中國醫藥大學附設醫院 中醫保健講座