秋燥的中醫養生—銀耳枸杞湯(3)

(請參考:秋燥的中醫養生—秋天的節氣(1)秋燥的中醫養生—讓您水潤過中秋(2)兩篇文章唷!)

(107/09/22 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 秋燥的中醫保健-讓你水潤過中秋)

衛教當天,帶了好喝的銀耳枸杞湯與民眾們分享,受到大姊們的讚賞,許多人詢問如何製作,在這裡分享如何挑選功效,與做法給大家,其實非常簡單,很適合工作繁忙的上班族,或是挑嘴的小朋友等等唷!s_8608626333739.jpg

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銀耳

又稱白木耳,雪耳,白耳子(學名:Tremella fuciformis),是銀耳科銀耳屬真菌銀耳的子實體,是一種食用菌。一般外表呈現般呈菊花状或雞冠状,柔軟潔白,半透明,富有具有彈性

性味:

  • 《飲片新參》:甘淡,涼
  • 《現代實用中藥》︰甘,平,無毒。

功效:滋陰潤肺、養胃生津

  • 《本草再新》︰潤肺滋陰。
  • 《本草問答》︰治口干肺痿,痰郁咳逆。
  • 《飲片新參》︰清補肺陰,滋液,治勞咳。
  • 《增訂偽藥條辨》︰治肺熱肺燥,干咳痰嗽;衄血,咯血,痰中帶血。

現代的研究發現,主要藥用成分是多糖,包括酸性多糖、中性雜多糖、酸性低聚糖、胞壁多糖、胞外多糖等。銀耳多糖具有強心、延緩衰老、抗血栓、 降血脂、降血糖、提高免疫力等功效,也有發現銀耳多醣體塗於皮膚上,可形成透明薄膜,能提高皮膚保水率,為天然保濕素材;與銀耳多醣同屬水溶性多醣,能吸收水份而膨脹,可改善便秘的情況。

如何挑選銀耳呢?

在挑選過程正如中醫四診的望聞問切,可以問一問,看一看,聞一聞,或是摸一摸看看。

顏色微黃好賣象

乾燥的白木耳會呈現淺黃,有時業著為了增加賣相,會漂白、泡藥水,讓其看起來更白、更美,因此太白的不要選購。

朵朵外型堅實硬

外型盡量選擇完整,大,乾燥的像一朵菊花狀,可以稍微輕輕捏一下看看是否堅硬,破碎的白木耳品質較差,另外銀耳基部凹陷處容易滋長黴菌,也可以仔細看有顏色有無變綠。

沒有刺鼻藥水味

漂白或泡水的白木耳可能殘留二氧化硫和雙氧水,靠近鼻子聞會有明顯的酸味。

銀耳枸杞湯

材料:白木耳,枸杞,冰糖適量,水

作法:

先把白木耳,枸杞洗淨後,白木耳泡軟一小時後用手撕或剪刀用成小片狀

  • 瓦斯爐:加入白木耳,枸杞加入水蓋過,大火煮滾後,轉小火約十分鐘,關火,加入冰糖調味,蓋上蓋子悶三十分鐘到一小時
  • 電鍋:白木耳剪碎後,加入水蓋過,在外鍋放兩杯水,按下開關,開關跳起來後,再加入適當水,之後放入枸杞,在外鍋放一杯水,開關跳起來後,加入適當冰糖做調味

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鏘鏘鏘,大功告成!

 

上面兩個步驟都很簡單,祝大家吃得安心又開心唷!

(本次衛教活動選用中國醫藥大學姊妹校:亞大銀耳,沒有打廣告的嫌疑拉!)

Reference:

  1. 中國銀耳研究之歷史回顧 羅信昌 菌物學報 8 April 2013, 32
  2. 楊淑惠 (2006)。銀耳多醣體之開發。農業試驗所技術服務,第65期。
  3. 銀耳多醣於改善便秘之動物模式評估 陳鯤兆 吳昭慧 廖俊旺 楊淑惠 台灣農業研究 第59卷 第2期
  4. 銀耳多醣應用為皮膚保養原料之活體外及活體內評估 楊淑惠; 楊鎮榮;陳宜嫻 台灣農業研究;56卷2期

秋燥的中醫養生—讓您水潤過中秋(2)

(請參考:秋燥的中醫養生—秋天的節氣(1)

上篇文章提到,在季節與天氣跟著地球公轉改變的情況下,秋天空氣中的溼度逐漸下降,燥為秋季的主氣,具有乾燥、收斂的特性。

甚麼是燥邪?

燥邪有外燥和內燥之分。

  • 外燥:自然界乾燥的氣候或環境狀態,多發生在秋季,屬六氣之一(本文主要討論此)。
  • 內燥:則指因各種原因(如高熱、吐、瀉,慢性疾病,或誤治)引致人體內津液精血耗傷而形成的病理狀態。

 

燥邪有幾個特點: (參考圖一 燥邪對人體的影響)

  • 燥邪最易耗傷津液:燥勝則乾,諸澀枯涸,乾勁皺揭,皆屬於燥,出現皮膚、口唇、舌咽、眼鼻乾燥,以至皮膚皸裂,大使燥結,小便短少等一係列津液損傷證象。
  • 燥易傷肺:燥邪傷人,多從口鼻而入,故首先犯肺,致肺陰受傷和肺失宣降,而現口鼻乾燥,乾咳無痰成少痰,痰黏不易喀出,以及呼吸不利,喘促胸痛等證。

 

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圖一 燥邪對人體的影響

燥邪分布與深淺

初起燥邪易傷肺衛,出現發熱,微惡風寒,少汗;致肺氣失宣,則出現咳嗽。因燥傷肺津則見少痰,或有聲音嘶啞。但隨後往氣分傳變,熱更盛,津液損傷更多,而出現耳鳴、目赤、齦腫、咽痛,發熱、口渴、苔薄黃而乾、脈數等症。

此外隨季節變化,早秋時天氣仍熱,焦躁乾枯則燥而熱,此為溫燥;深秋時天氣較涼,凝澀枯槁燥而涼,則為涼燥。

溫燥與涼燥在表現上雖仍以乾燥為主,但在症狀與治療上仍有些微的不同(參考圖二)。

 

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圖二 溫燥涼燥之分

《素問 四氣調神大論》:

秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應養收之道也。

就指出應早睡早起,以減緩秋季肅殺之氣對人體的影響,收斂神氣不使其外露等秋季養生。

那些人容易感受到燥邪?

年長,夜貓子,平時體質偏燥,不當飲食,過敏性體質容易感受到燥邪。

生活上如何改善?

  • 水分補充適當以預防便秘
  • 擦乳液、護唇膏防止到冬季出現嚴重脫皮、搔癢或乾裂情形;中醫方面也可以選擇紫雲膏做潤膚
  • 不要洗太熱的水,使用過多的清潔劑或溫泉避免皮膚的油脂被熱水帶走,也可選擇於沐浴後塗抹凡士林、橄欖油
  • 秋天應該早睡早起、增加睡眠時間,以斂陰養氣。
  • 秋天氣溫多變化,最好採「洋蔥式穿法」,多準備幾件長短衣褲,依溫度適時增減衣物。
  • 秋季適合緩慢的運動,避免會過度發汗的運動,以收斂發散在外的能量,瑜伽、散步、慢跑、游泳、和冥想等運動可以帶動身體的放鬆,讓氣血運行順暢、經絡暢通。

食物如何選擇?

食物的選擇上大抵以燥者潤之,潤燥益氣的原則做選擇。

  • 少辛:辛味歸肺,肺屬金,通於秋氣,肺氣盛於秋,少吃辛味的食物(如:葱、薑、蒜、辣椒),可防止肺氣太過,此外辛溫太過也會加重熱的產生。
  • 多酸:五行相生相剋,「金剋木」,辛味能勝酸,多食辛味食物可使肺氣亢盛,損傷肝氣,增酸以助肝氣,以防止肺氣太過,使肝氣鬱結。以西醫角度來看,酸性蔬果的鞣酸,有機酸,纖維素等可幫助消化液的分泌,促進腸胃蠕動。
  • 少烤炸辣等食物,增加燥性耗傷陰液。
  • 減少利水食物像是咖啡因或是濃茶造成利尿等津液耗傷。
  • 肺主皮毛皮,而五臟中的「肺」對應五色中的「白色」像是白菜、白花椰菜、白木耳、白蘿蔔等食材;以及山藥、茯苓、白芝麻、百合、白芍等也都能做選擇,但白色食物多偏寒涼,虛寒體質者則不適宜過量攝取,以免造成不適。
  • 當令食材的選擇:(可參考圖三,圖四,圖五,圖六,圖七 圖片來源:上下游/台灣好食曆明信片組/好食光)

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圖三 立秋當令 圖片來源:上下游/台灣好食曆明信片組/好食光

4423cfd4ae17943ed77c32ce64175e63圖四 處暑當令 圖片來源:上下游/台灣好食曆明信片組/好食光

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圖五 白露當令 圖片來源:上下游/台灣好食曆明信片組/好食光

下載

圖六 秋分當令 圖片來源:上下游/台灣好食曆明信片組/好食光

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圖七 霜降當令 圖片來源:上下游/台灣好食曆明信片組/好食光

一些當令食材也是選擇的重點:

  • 梨子性甘、涼,生津潤燥,痰熱咳嗽、便秘者可常食用。
  • 秋葵:性味甘、寒,其黏液對於顧護胃壁,有健脾益胃、潤燥利腸之功效,但脾胃虛寒者少食。
  • 蓮藕,蓮子,菱角:性甘、寒,也有清熱除煩的功效。
  • 枇杷:性味甘、酸、涼,可潤燥清肺、止咳、和胃,咳嗽、胸悶多痰、消化不良可多食用,糖尿病、脾虛滑泄則不宜。
  • 白蘿蔔:性味辛、甘、涼,有化痰消積、理氣寬中功效,適宜咳嗽痰多、食積滿悶、消化不良者,但對於體質虛弱、脾胃虛寒、虛喘者則不宜。
  • 食粥:能和胃,補脾,潤燥,可以上述食材燉粥效果更加

養生食譜

可選擇潤肺潤膚的藥材:白木耳、山藥、白果、玉竹、沙參,秋葵、百合、含黏液的食材

沙參玉棗雞湯

  • 原料:北沙參、玉竹各 35 公克、西洋參 10 公克,紅棗 15 顆,雞腿兩隻。
  • 製作:將雞肉洗淨,剁成塊狀放入鍋內。放入北沙參、玉竹、紅棗同煮,用文火燜煮約 40 分鐘,即可食用。

茶飲

像是菊花茶,蜂蜜水或桑葉薄荷茶,都是很好的選擇

川貝燉秋梨

  • 取秋梨1只,挖去核後,填入川貝母粉5克,加冰糖10克,加水適量,文火燉熟,吃梨喝湯

雙銀百合湯

  • 銀耳100克、銀杏15粒、百合30克、紅棗20枚、冰糖適量。銀耳先煮片刻,再放入銀杏、百合、紅棗煮沸後,改用小火加入冰糖稍燉即成。

穴位按摩方面

  • 咀嚼鼓漱:每天晨起和睡前,有如咀嚼口香糖作上下顎運動,閉口,舌抵上顎鼓漱 100次,使津液满口,徐徐咽下。
  • 揉按承漿:在下唇凹陷即為承漿,食指用力揉按,即可感覺口腔内湧出分泌液,口渴感即可消失,不僅預防秋燥, 還延緩衰老使面色紅潤。
  • 揉按迎香穴:鼻翼兩旁開約一厘米皺紋中即為迎香穴,揉按以疏通鼻周經絡,預防秋季受涼感冒,誘發過敏性鼻炎等呼吸疾病。

Reference:

  1. “春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生 中國中醫基礎醫學雜誌 2008年第14卷第6期
  2. 談喻昌秋燥論之學術特色 長春中醫藥大學學報 第25卷第4期2009年8月
  3. 淺談中醫四季養生 中國民間療法 2013年2月第21卷第2期
  4. 二十四節氣與農漁民生活(內政部與中華民國農訓協會編印)
  5. 「臺灣生活圖曆」(國立台灣歷史博物館、遠足文化共同出版)
  6. 田園之春叢書-臺灣二十四節氣
  7. 食在安市集
  8. 僑榮國小營養午餐教育網

(107/09/22 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 秋燥的中醫保健-讓你水潤過中秋)

 

 

秋燥的中醫養生—秋天的節氣(1)

秋這一字,古時別寫為:秌、穐、龝

「禾」指的是穀物、收成。

「龜」指的是春耕時燒灼龜甲以蔔算秋天收成。

秋,禾穀熟也。—東漢·許慎《說文》

秋為白藏。又,秋為收成。—《爾雅》

因此秋天指的就是穀物收成時節、莊稼成熟季節。

 

因為地球軸心的傾斜加上地球由西向東公轉,使得太陽直射的地方改變,地表吸收熱量與氣溫變化,造成四季變化與晝夜變化(參考圖一與晝夜變化)。

在北半球呈現出自冬至開始白晝漸長,而夜晚漸短、陽氣漸長而陰氣漸消,相應萬物進入生、長階段;自夏至起白晝漸短而夜晚漸長、陽氣漸消而陰氣漸長,相應萬物進入收、藏階段的規律。

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圖一 晝夜變化 圖片來源:https://goo.gl/Un8ysn

秋天的節氣

秋天的節氣一共有七個,分別為:立秋,處暑,白露,秋分,寒露,霜降,立冬

節氣的命名,與古人長期生產實踐有關,利用季節更替和氣候變化的規律,結合日月的運行位置,把一年平分為二十四等份,並且給每等份取了個專有名稱,因而產生節氣。

  • 立秋(8月7-9日) :立秋三候(五日為一候):「一候涼風至;二候白露降;三候寒蟬鳴。」大暑過後,夏去秋來,立秋是夏秋之會的日子,也是天氣開始轉涼的日子。農民們趕在立秋前後完成插秧工作。另外立秋燉大肉俗稱「貼秋膘」,立秋燉大肉,因夏季出汗、食慾不高等原因,使得身體消瘦,體質下降,要把身體虧欠的通過食療補起來。這時候在台灣天氣還有點熱,暑氣尚未全消有「秋老虎」之稱。
  • 處暑(8月23或24日):處有停止之意,及暑氣到此,此時二期稻作進入孕穗期,而作物也最怕雨水過多,若颱風來襲,災情更是慘重,農諺云:「處暑若逢天下雨,縱然結實亦難留」。但處暑天氣仍熱,因此「處暑處暑,熱殺老鼠」。
  • 白露(9月7或8日):「白露南十日九日濕」,表示天氣漸涼,夜涼,水氣遇冷凝結成白露。這時候台灣處處桂花飄香,文旦、紅柿已經開始上市。
  • 秋分(9月23或24日):「秋分暝日對分」,從此開始晝間漸短,夜間漸長,稻穗進入成熟期,「好中秋,好慢稻」,中秋之成為節日,除了農作收成外,更有月圓人團圓的象徵。
  • 寒露(10月8或9日):「寒露百草枯」,是指天冷使空氣凝結成露水的意思,在秋天蕭瑟肅殺的季節下,百花都凋零了。
  • 立冬(11月7或8日):「稻成熟,入冬田頭空」,秋去冬來,冬季開始以立冬為準。

 

人以天地之氣生,四時之法成,人氣與天地之氣相通並處在同步陰陽消長迴圈中使機體內環境與外界自然環境相適應,則能維持正常生理活動。

下篇文章我們將會正式進入秋燥的中醫養生唷!

(107/09/22 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 秋燥的中醫保健-讓你水潤過中秋)

 

 

Reference:

  1. “春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生 中國中醫基礎醫學雜誌 2008年第14卷第6期
  2. 二十四節氣與農漁民生活(內政部與中華民國農訓協會編印)
  3. 「臺灣生活圖曆」(國立台灣歷史博物館、遠足文化共同出版)
  4. 田園之春叢書-臺灣二十四節氣

 

抗賀爾蒙藥物的煩惱,潮熱盜汗不要來-乳癌的中醫輔助治療(1)

48歲黃小姐來診間,做完右側乳房保留手術與前哨淋巴結切除,使用Tamoxifen和zoladex。

「醫生,罹病後,使用這些藥物之後開始覺得出現潮熱汗出,胸悶,需要深呼吸,心悸的情況,而且好疲累。」

「大概多久發生一次?」

「一天會從早上開始會發生三四次的時間。」

乳癌是現代婦女最關心也最害怕的疾病,現在文明的進步,女性月經較過去提前,生活工作壓力大,加上飲食攝取脂肪類的增加,增加雌激素對乳腺細胞的刺激。乳癌的成因常與女性荷爾蒙相關,上述這些情況皆會使乳腺細胞提早暴露於雌激素,增加癌變機會。

現今乳癌的治療也因考量病人體力期別(腫瘤的大小、淋巴腺的轉移),腫瘤的病理特性,有否賀爾蒙接受器 (Estrogen receptor 或progesterone receptor)為陽性反應,是否停經、年齡以及身體狀態,在治療上日漸趨於個人化。

甚麼是抗荷爾蒙類藥物

抗荷爾蒙藥物,顧名思義就是為了阻斷荷爾蒙對組織的刺激,尤其是雌激素對癌細胞的刺激,抑制癌細胞的生長,以達到治療的效果。

對賀爾蒙接受器為陽性反應者(ER+ 及 PR+佔乳腺癌 75%),使用抗荷爾蒙治療的效果越好。(ER+PR+)治療緩解率 75~80%;(ER+PR-),則緩解率約為 25~30%;(ER-PR+)則約為 40~45%;(ER-PR-),仍有小於 10%之病人可達到緩解。

下視丘會分泌許多GnRh等釋放因子(gonadotropic-releasing hormone例如FSHRH、LHRH),來刺激腦下垂體前葉( Anterior pituitary)釋放FSH(follicle-stimulating hormone促濾泡成熟激素) 和LH ( luteinizing hormone 促黃體生成素),而導致卵巢Ovarie中的濾泡顆粒細胞(Follicle granulosa)分泌Estrogen動情激素(estradiols)雌激素,和黃體(Corpus luteum)分泌黃體素(Progesterone)。

(可參考:淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育一文)

 對抗雌激素造成的刺激有幾種方式

  • 直接減少女性荷爾蒙的製造:如卵巢切除直接永久破壞,內科去勢,利用性腺釋放激(gonadotropin-releasing hormone, GnRH),間接達到抑制卵巢功能,即一般所謂停經針。芳香環酶抑制劑:停經後卵巢失去功能,雌激素的主要來源便靠芳香環酶將周邊組織雄性素轉換為雌激素,芳香環酶抑制劑的機轉便是將芳香環酶抑制,使周邊組織無法產生雌激素。
  • 利用藥物佔住女性荷爾蒙接受體:使其無法與接受到女性荷爾蒙的刺激,如泰莫西芬(Tamoxifen),泰莫西芬(Tamoxifen):選擇性雌激素受體調節劑(selective estrogen-receptor modulator, SERM),也就是說它在骨骼、脂肪代謝、子宮內膜增生方面是類似雌激素的作用,而在乳房則為拮抗雌激素的作用,因而可以抑制乳癌細胞。

常用乳癌賀爾蒙藥物整理

  •  Tamoxifen(泰莫西芬):臉潮紅、發熱、月經不規則、血栓、子宮內膜病變
  • Arimidex(亞美達錠):腹瀉、噁心、腹痛、骨質疏鬆症。
  • Femara(復乳納):腹瀉、噁心、腹痛、骨質疏鬆症。
  • Aromasin(諾曼癌素):熱潮紅、噁心、疲勞、流汗增加。
  • Zoladex(Leuplin):心悸、熱潮紅、視力模糊。
  • Megace:輕微水分鬱積、體重增加、食慾增加。
  • Farlutal(福祿多):輕微水分鬱積。

中醫輔助治療的想法

上述這些藥物皆會擾亂荷爾蒙的情況產生類似停經症候群的狀況,《素問‧上古天真論》:“女子…七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”說明婦女進入更年期腎氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈逐漸虧損,精氣精血不足。中醫在探討性腺生殖軸時常考慮到心,肝,腎等情況。

(可參考:中老年危機-男女更年期一文)

因此針對患者的情況以給予不同面向的治療,像是熱潮紅、盜汗、疲倦失眠等,予以清熱養陰;情緒緊張焦慮、沮喪眠差,佐以疏肝解鬱;陰道萎縮或乾澀感,予以滋陰清熱潤燥;腰痠背痛及出現骨鬆等症狀時,則以補養肝腎,強筋壯骨之法輔助;患者除了滋陰清熱有時可能還要考慮其內熱虛火,濕痰或是瘀阻的情況,另外也可能間夾著氣陽的不足。

也可以建議平時於食物當中加入像是枸杞,銀耳,百合等藥物滋陰潤燥,並且規律運動。

經治療後,患者潮紅偶發由一天三到四次,慢慢減到一次,偶爾發作,並持續中藥輔助治療。

 

Reference:

  1. 和信治癌中心醫院
  2. 乳癌的化學及荷爾蒙治療 林口長庚紀念醫院 一般外科系乳房外科 腫瘤中心乳癌治療小組
  3. 嘉義長庚一般外科 乳癌荷爾蒙治療
  4. 乳癌荷爾蒙治療中醫輔助療法 黃升騰 腫瘤護理雜誌 第十二卷第一期 中華民國一○一年六月
  5. 乳癌中西醫療法的探討 廖麗蘭 許中華 中醫內科醫學雜誌第15卷第1期
  6. 中醫治療乳癌賀爾蒙療法副作用之病例報告 陳安履 陳朝宗 中醫內科醫學雜誌第15卷第1期

中醫巧相助-傷口修復不留疤

(本文同步刊載與中國醫訊180期7月出刊 p36-39

29歲王小姐,騎摩托車閃車,一不小心造成「犁田」,導致右手腕背部(2cmx3cm 1處,1cmx1cm 2處),右膝破皮(3cmx3cm)多處擦傷沾滿沙粒,下巴著地產生大片挫傷,當天至急診就醫後,排除骨折,進行傷口護理後,患部紅腫發熱,加上受傷部位位於膝蓋關節活動處,疼痛難耐,來到中醫尋求幫忙。

傷口癒合機轉

傷口癒合是一連續性、動態的生理過程,傷口癒合分成四個階段牽涉到許多不同細胞與組織之間的合作。

傷口修復過程

(圖片整理至Pathology of sport injury-Chap 10 Tissue response to injury)

  1. 血液凝固期(Haemostasis):受傷後幾秒到幾分鐘內反應,受傷部位組織會血管痙攣造成血管壁收縮,防止出血減少血益流失,血小板與血管壁中膠原蛋白纖維黏黏結凝血止血。
  2. 發炎期(Inflammatory response):通常發生在組織受創四天到一周,受損部位釋放出組織胺等媒介物,導致血管擴張,微血管通透性增加,使蛋白質、液體由血管內滲出,造成局部腫脹與分泌物形成,也誘導白血球趨化,從血管到達病灶區進行吞噬,之後巨噬細胞會釋放出生長因子,以促進新血管與膠原蛋白的形成。
  3. 增生期(Proliferative phase):通常發生於受傷後1週至幾個月,微血管內皮細胞進入受損組織中形成微血管網與纖維母細胞的形成鬆軟的肉芽組織,纖維母細胞不斷產生纖維細胞,製造膠原蛋白進行修復與填補傷口。生長因子也會促進微血管芽床由傷口邊緣生長,組織為鮮紅色。表皮由傷口周邊,向中心移進增生。肌纖維母細胞向整個傷口周圍移動收斂,促使肉芽組織收縮,傷口範圍逐漸減小。
  4. 成熟期(Maturation phase):受傷後1個月到幾個月或幾年,新的膠原蛋白會取代舊的進行重組,增加整齊度,彈性和韌度,使瘢痕變軟變平及變淺,傷口癒合後,微血管組織也會減少,血流變少,表皮顏色會逐漸趨近於膚色。

對於傷口中西醫的觀察

西醫對於傷口的觀察與發生的原因,涉及皮膚解剖的深淺,持續時間等作考慮,而傷口在中醫屬於中醫外科的範疇,局部病灶的辨證佔有一席之地,配合中醫望聞問切四診以區分病證的陰陽虛實,根據損傷的型態區分為疽、癰、瘡、金瘍、折瘍等等的情況。

西醫對於急性傷口基本處理原則為避免感染,防止二度創傷以及提供最佳修復環境,受傷的部位需以無菌水或是生理食鹽水仔細沖洗乾淨,或是使用針頭予以高壓沖洗沾黏於傷口的泥沙異物,將傷口周遭以紗布或棉棒按乾,塗抹抗生素軟膏並覆蓋上敷料保持封閉濕潤的環境,除了避免細胞脫水,刺激膠原蛋白增生與血管新生,加速傷口癒合,也可以減少傷口的感染率。外在因素(傷口長期受壓影響血循、重複受損、細菌感染或不當的處理)與內在因素(年老、疾病像糖尿病、長期使用藥物、不良生活習慣:吸煙(破壞血管)、酗酒(影響營養吸收)),皆為影響傷口癒合的因子。

中醫傷口的階段治療方式

《正體類要》:「肢體損於外,則氣血傷於內,榮衛有所不貫,臟腑由之不和。」外傷損傷後,能引起氣血瘀阻,經絡阻塞而導致臟腑不和,中醫除了使用外治法針對局部病灶給與外用藥物進行治療之外;也搭配內服藥則由傷者整體的情況進行氣血經絡臟腑的調理,與西醫改善影響傷口癒合的因子不謀而合。

氣血凝滯之初,壅塞不通會導致疼痛腫脹,初期用藥調整活血化瘀與行氣理氣之間的比重;中期當發炎反應發生,組織胺等媒介物釋出,血管通透性改變,蛋白質、液體滲出,造成局部腫脹與分泌物形成導致津液瘀滯不通,濕痰局部的形成,導致紅腫熱痛,清熱利濕,涼血散淤為主;隨後瘢痕形成,壓痛消失,腫脹消退,但瘀未盡去,毛細血管進入傷口生長此時以和營生新,生肌歛瘡為主,後期由於由於氣血消耗往往出現虛象,補氣養血為主。外用藥物貫串整個病程以清熱利濕,生肌斂瘡的原則保持傷口濕潤封閉。

傷口癒合實錄

外用藥物修復特攻隊

Reference:

  1. Attempts to accelerate wound healing. Kasuya A, Tokura Y. J Dermatol Sci. 2014 Dec;76(3):169-72.
  2. 急性表淺性傷口的處理原則 石博元 ; 簡再興 ; 周國燊 ; 江憲一 ; 黃駿豐 ;家庭醫學與基層醫療 25卷10期 ( 2010/10) , 374-378
  3. 外傷傷口癒合與慢性傷口 郭緒東 ; 張天長 ;家庭醫學與基層醫療 27卷12期 ( 2012/12) , 414-421
  4. 中國醫藥大學附設醫院 中醫常備藥品手冊 第七版 藥劑部編
  5. 中醫外科講義 中國醫藥大學及長庚大學編印
  6. 中醫傷科學 知音出版社

頭殼暈暈好慌亂-談頭暈(下)中醫觀點

此篇文章內容為107/05/26 早上 中國醫藥大學附設醫院 中醫健康講座 整理

(可參考:頭殼暈暈好慌亂-談頭暈(上)西醫觀點

  • 《素問.至真要大論》:「諸掉眩,皆屬於肝」
  • 《靈樞.口問》說:「上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩」
  • 無痰不作眩
  • 「所謂眩暈者,眼花屋轉,起則眩倒是也,由此觀之,六淫外感,七情內傷,皆能導致」

中醫古籍裡關於暈或是眩的描述相當多,也不乏像上述如此生動的描述

虛證或是實證皆有可能造成頭暈的情況,在中醫當中依據四診合參針對不同的情況做調整

中醫常見的證型與用藥如下:

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還有哪些方法可以幫忙呢?

  • 早晚藉由梳頭疏理督脈膀胱經,與膽經氣機
  • 在穴位上面可以選擇頭部的穴位清理頭目,引氣上行
  • 百會穴:督脈、足太陽之會,安神,醒腦,開竅,明目,升提陽氣的功能,頭頂正中線前髮際後5寸處,約當兩耳尖直上頭頂中央。
  • 風池穴:具有祛風,解表,清頭目,利五官七竅的功能。項部枕骨下,斜方肌上部外緣與胸鎖乳突肌上端後緣之間凹陷處。

 

Reference:

老人之頭昏與眩暈 當代醫學第 40 卷第 11 期 2013 年 11 月
老年人眩暈的鑑別診斷與治療 家庭醫學會
眩暈病中醫護理方案的應用及可行性研究實用臨床護理學雜誌2017年第2卷第45期
眩暈症中醫證候臨床分析 中國中醫藥信息雜誌2007年10月
中西藥加針灸治療眩暈症的臨床體會 中國實用神經疾病雜誌2011年12月第14卷第23期

 

頭殼暈暈好慌亂-談頭暈(上)西醫觀點

此篇文章內容為107/05/26 早上 中國醫藥大學附設醫院 中醫健康講座 整理

患者: 醫師我頭好暈~~~

醫師: 頭暈是怎麼樣發作的呢?

患者: 天旋地轉好想吐~~~

門診中我們常常可以見到這樣的情況

究竟有多少人為頭痛所苦呢?

  • 約有20-30%的人曾經有頭暈的經歷
  • 盛行率約為5%-10%
  • 40歲以上高達40%
  • 年齡超過85歲者則有一半
  • 在這些老人中,約2/3有持續性或反覆發作 的症狀
  • 女>男

為何於老年人常見呢?

  • 老化引起周邊前庭器官、本體感覺、視覺的結構/功能退化,中樞神經系統整合能力的退化,此外肌肉與血壓等反應性變慢
  • 多種慢性病(高血壓、糖尿病、血脂異常),較易引起動脈粥狀硬化,造成周邊與中樞前庭系統缺血
  • 多種藥物治療慢性病,更易因藥物引起頭昏與其他不良反應

頭暈可引起跌倒、造成患者受傷,又因害怕發生跌倒而自行限制身體活動與社交活動,造成日常生活功能受損,生活品質下降!

頭暈的臨床表現有哪些?

較常見四種情況:

眩暈(vertigo

  • 感覺自身或周遭環境在移動(實際上並沒有移動)通常旋轉的感覺,但也可能是搖晃、傾斜的感覺。
  • 可能會伴有噁心、嘔吐、站立或走動困難。
  • 前庭系統疾病相關。

不平衡感或不穩定(disequilibrium

  • 通常合併有空間定向力喪失。(對地點、空間 (我在哪裡?)較無法辨識與察覺)
  • 可引起不平衡的疾病狀況包括巴金森氏症、糖尿病周邊神經病變、前庭病變、小腦病變、視力/光線不良
  • 頸椎退性關節炎可形成骨刺或椎間孔狹窄,壓迫到脊椎動脈,影響腦幹的血流供應而引起不平衡感。
  • 肌肉骨骼病變也可引起不 平衡感。

昏厥感(presyncope)

  • 感覺要喪失意識或昏厥,可能合併有心悸、冒汗、臉色發白,但少見眩暈。
  • 通常由於大腦缺血所引起。
  • 病因有:姿態性低血壓、貧血、血量過低 (因脫水、出血引起)、虛弱、臥床過久、營養不良、藥物副作用。心律不整(心跳速率過快或過慢)、心肌梗塞等心臟疾病。

特異性(非典型)頭昏

  • 頭昏腦脹(lightheadedness)、頭重腳輕、眼冒金星、眼前發黑、腦袋空空、精神 恍惚、無法專注、全身無力、與外在環境喪失 聯繫等不明確的症狀。
  • 常見原因為過度換氣、焦慮、壓力、低血糖、低血氧、虛弱、臥床過久、感染、頭部外傷後、藥物副作用。

身體維持平衡的機制

由三個方面協調平衡:

  • 視覺:藉由眼睛所提供物體大小/方向/距離提供身體位置以及運動狀況的訊息
  • 本體感覺系統:位於四肢肌肉與 關節的神經末梢,負責感受觸覺與震動感覺。讓身體知道姿勢/位置/動作以修正動作
  • 內耳前庭器官:內耳前庭包含半規管與橢圓囊與球型囊(統稱耳石器),前者負責感覺同一平面的旋轉加速度;後者則感受地心引力/前後移動的直線加速度

頭暈的原因?

可以分為五種原因:

  • 耳性原因:由內耳所引起的,良性陣發性頭位眩暈症(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)與前庭神經炎(vestibular neuritis)佔了大部分
  • 中樞性原因:腦血管病變占一部分
  • 內科性原因:包含像是貧血,姿態性低血壓,心律不整,甲狀腺低下等情況
  • 心理性原因:恐慌,焦慮,憂鬱
  • 頭部創傷原因

西醫的診斷流程

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圖片與整理來源 老年人眩暈的鑑別診斷與治療   家庭醫學會

會根據所檢測出來的原因進行治療

Reference:

老人之頭昏與眩暈 當代醫學第 40 卷第 11 期 2013 年 11 月
老年人眩暈的鑑別診斷與治療 家庭醫學會
眩暈病中醫護理方案的應用及可行性研究實用臨床護理學雜誌2017年第2卷第45期
眩暈症中醫證候臨床分析 中國中醫藥信息雜誌2007年10月
中西藥加針灸治療眩暈症的臨床體會 中國實用神經疾病雜誌2011年12月第14卷第23期