從行房到受精

性反應的四個階段,精子在女性生殖道的移動過程。

(可參考:淺談從男性生殖內分泌系統到受精過程淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育受精過程與早期胚胎發育等三篇文章)

前面這幾篇文章從精子卵子談到精卵結合,今天我們來討論一下精子如何由外移動至內。

性交(Sexual intercourse)

性反應分為四個階段:

  • 慾望(Desire),興奮(excitation),喚醒( arousal):慾望期:心理上受刺激後對性的渴望階段。此時以性幻想和對性渴望為特徵,只有心理變化,無明顯生理變化。心理因素在整個性反應中有非常重要的作用。除了觸覺、視覺、嗅覺、表象、聯想、思維等感官與思考的協同作用外,情緒的激發和情感交流常有決定性的作用。

    興奮和喚醒的初始階段,生殖器官組織充血,在男性導致陰莖(penis)勃起,在女性則導致陰蒂(clitoris )和陰唇( labia)勃起。一般在性刺激10~30秒後女性由陰道壁產生潤滑黏液(一部分來自陰道,一部分來自子宮頸)男性也會貢獻少量粘液;潤滑不足則會導致性交疼痛,抑制性高潮的產生,喚醒通過直接的身體接觸(像是接吻和摩擦)增強。

    在全身可能會有乳房腫脹和乳頭勃起、心率加快、血壓輕度升高、呼吸加快及肌肉緊張等情況發生。

  • 持續期(Plateau):在性慾喚醒期的後期階段,陰道的遠端三分之一腫脹(環狀縮窄),陰莖更加堅硬,龜頭周徑增大,此時陰道緊緊的夾住,更有助於強烈刺激陰莖。
  • 性高潮(Orgasm):在性持續期的基礎上迅速發生快感的階段,是整個周期中最關鍵且最短暫階段。男女兩方皆會經歷規律節律的肌肉收縮,在男性由前列腺、會陰部肌肉、陰莖體有節律的收縮完成射精;女性子宮、陰道前段和恥骨尾骨肌的同時節律性收縮。這些收縮可能有助於迅速推動精子進入女性生殖道。
  • 消退期(Resolution):在高潮後的階段,恢復到性喚起前狀態。此期乳房腫脹消退,隨後生殖器充血消退,肌張力恢復正常,心率、血壓和呼吸恢復平穩,心理滿足。女性與男性不同在於完全消退前女性可反覆連續出現高潮;男性則會進入數分鐘到數小時不等的不反應期。

精子在女性生殖道的移動(SPERM TRANSPORTATION UP THE
FEMALE REPRODUCTIVE TRACT)

在精子到達輸卵管壺腹部(Fallopian tube ampulla與卵子相遇之前需要經過重重關卡。

  1. 精子必須要能承受射精時的機械應力:估計約為28 miles/h,相當於每小時45km的速度
  2. 女性生殖道的防禦機制,精子的生化與氧化危機:在射精的一分鐘內,精液凝結(Coagulation),保護精子不被陰道惡劣的環境所影響。平均大約65%的精子進入子宮頸黏液。子宮頸黏液一般時期為酸性,在排卵周期會呈現鹼性,量增多,水樣狀,清澈,使精子順利地通過子宮頸進入子宮腔,子宮頸黏液會過濾掉不正常的精子。
  3. 離開了子宮頸,精子以5 mm / min的速度通過子宮,子宮平滑肌收縮幫助精子運動,大約10分鐘精子會到達輸卵管。若是子宮內有肌瘤,子宮內膜異位症,息肉,可能會導致精子到達輸卵管時間拉長。
  4. 子宮輸卵管入口交界處狹窄但相當容易使精子通過,輸卵管含有黏稠黏液,但與陰道或子宮警不同,對於精子是相當安全的,在輸卵管時,精子結合到上皮,輸卵管黏液和上皮
    結合有助讓精子緩緩到達輸卵管壺腹部。
  5. 卵子在排卵後12-24小時內可在體內受精(高達36hr在體外),精子可維持對卵的受精能力在射精後48-72小時,大約排卵後15-20分鐘,卵子會進入輸卵管中。

Reference:

  1. Acupuncture for IVF and assisted reproduction : an integrated approach to treatment and management
  2. Obstetrics and Gynecology at a Glance
  3. The Developing Human
  4. An Introduction to Male Reproductive Medicine Edited by CRAIG NIEDERBERGER
  5. Campbell-Walsh Urology, 11th ed.-Male Infertility
  6. 臨床泌尿學 台灣泌尿科醫學會出版
  7. 不孕症及生殖內分泌學 生殖醫學會出版
  8. 圖解婦科學 合記圖書出版
  9. 圖解產科學 合記圖書出版

 

 

作者: 謝宜庭

台大藥學系畢,中國醫藥大學學士後中醫系畢,針灸專科醫師證書,中醫男科專科醫師證書,現任職於中國醫藥大學中醫婦科住院醫師第三年。

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